INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA - GASTROENTEROLOGÍA UEM

 No solo voy a revisar este tema hoy, pero ya que está "denso" a primera vista, le dedicaré una entrada propia.

❤DEFINICIÓN: Aparición de Insuficiencia hepática en contexto de hepatopatía aguda sobre hígado previamente sano.

Excepción: Manifestación aguda de (3) hepatopatías crónicas: 

✔ Enfermedad de Wilson

✔ Reactivación de VHB (o transmisión vertical sobre hígado no cirrótico)

✔ Hepatitis autoinmune (1ra manifestación)

La verdad no tengo idea de como se ve una JAJA pero me sale que (Farreras) con la presencia de:

• Encefalopatía hepática
• ↓↓Tasa protrombina < 40%  (INR>1,5)
• Cuadro clínico en últimas 26 semanas.

Sigo sin tener idea alguna de lo que es. :) Así que ahora revisaré algo de fisiopatología:

❤MECANISMOS DEL DAÑO HEPÁTICO según etiología

1.  Exceso de rpsta autoinmune en Hepatitis por VHB: Lisis masiva de hepatocitos infectados
2. Aparición de metabolito tóxico al saturarse metabolismo habitual (Paracetamol)
3. Inhib. de síntesis de RNA y muerte celular (amatoxinas)
4. Alt. mitocondriales en Esteatosis del embarazo
5. Sustitución del tejido hepático normal en infiltración neoplásica/lesiones isquémicas en el hígado de shock.
6. Producto tóxico por metabolismo singular del paciente (origen idiosincrásico) por fármaco no hepatotóxico directo.
7. Mecanismo inmunoalérgico: fármaco que cursa como hapteno, uniéndose a ciertas proteínas propias del individuo causando lesión hepática. Presenta fiebre, rash cutáneo y eosinofilia.

❤ MANIFESTACIONES de la profunda alteración de la función hepática:

• INSUFICIENCIA HEPÁTICA: Ictericia, hipoprotrombinemia, encefalopatía hepática
• COMPLICACIONES EXTRAHEPÁTICAS
• Insuficiencia renal
  Mecanismo similar a Sd. hepatorrenal de la cirrosis (hepatitis subaguda, necrosis tubular aguda sec. a sepsis o hipotensión, uso de fármacos nefrotóxicos). 
• Infecciones bacterianas y fúngicas
  Por déficit de fibronectina y complemento por ausencia de síntesis hepática, ausencia de fx kupfferiana, alt. fx leucocitaria.
• Edema cerebral (Hipertensión endocraneana)
  Incapacidad hepática para metabolizar el amonio → hiperamoniemia → ↑↑ agua intraestrocitaria (astrocitos: única cell cerebral capaz de metabolizar amonio en GLUTAMINA → ↑↑ osmolaridad intracelular → compensación con ingreso de agua a cell) 

No me da el tiempo para profundizar más ahora, así que lo seguiré complementando en mi segundo bloque de estudio.