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jueves, 4 de abril de 2024

HEPATOLOGÍA - GASTROENTEROLOGÍA UEM

 Ahora me quiero leer en una hora todo el bloque de enfermedades hepáticas del Farreras desde la página 289 a la 415 (en el pdf)... Pero yo leo re lentooooooo ñaaaaaaaaaaaaa 😫




TUMORES HEPATOBILIARES

TUMORES BENIGNOS HEPÁTICOS
  1. Hiperplasia nodular focal
    • Presencia de cicatriz central donde emerge vaso arterial
    • TC con contraste: Se comporta como Lesión focal hipervascular
  2. Angioma
  3. Adenoma hepático
    • Degeneración tumoral
  4. Hidatidosis hepática
HEPATOCARCINOMA
  • EPIDEMIOLOGIA/FR
  • DX

  • CLASIFICACIÓN
  • PRONÓSTICO
  • TTO

  • SEGUIMIENTO
METÁSTASIS HEPÁTICAS
* Más freq: Aparato digestivo, pulmón, mama, melanoma y linfoma
* Raros: Tiroides y próstata
COLANGIOCARCINOMA: Tumor de la vía biliar intrahepática 
(2do tumor primario más freq en hígado)

INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA - GASTROENTEROLOGÍA UEM

 No solo voy a revisar este tema hoy, pero ya que está "denso" a primera vista, le dedicaré una entrada propia.

❤DEFINICIÓN: Aparición de Insuficiencia hepática en contexto de hepatopatía aguda sobre hígado previamente sano.

Excepción: Manifestación aguda de (3) hepatopatías crónicas: 

✔ Enfermedad de Wilson

✔ Reactivación de VHB (o transmisión vertical sobre hígado no cirrótico)

✔ Hepatitis autoinmune (1ra manifestación)

La verdad no tengo idea de como se ve una JAJA pero me sale que (Farreras) con la presencia de:

  • Encefalopatía hepática
  • ↓↓Tasa protrombina < 40%  (INR>1,5)
  • Cuadro clínico en últimas 26 semanas.
Sigo sin tener idea alguna de lo que es. :) Así que ahora revisaré algo de fisiopatología:

❤MECANISMOS DEL DAÑO HEPÁTICO según etiología
  1.  Exceso de rpsta autoinmune en Hepatitis por VHB: Lisis masiva de hepatocitos infectados
  2. Aparición de metabolito tóxico al saturarse metabolismo habitual (Paracetamol)
  3. Inhib. de síntesis de RNA y muerte celular (amatoxinas)
  4. Alt. mitocondriales en Esteatosis del embarazo
  5. Sustitución del tejido hepático normal en infiltración neoplásica/lesiones isquémicas en el hígado de shock.
  6. Producto tóxico por metabolismo singular del paciente (origen idiosincrásico) por fármaco no hepatotóxico directo.
  7. Mecanismo inmunoalérgico: fármaco que cursa como hapteno, uniéndose a ciertas proteínas propias del individuo causando lesión hepática. Presenta fiebre, rash cutáneo y eosinofilia.
❤ MANIFESTACIONES de la profunda alteración de la función hepática:
  • INSUFICIENCIA HEPÁTICA: Ictericia, hipoprotrombinemia, encefalopatía hepática
  • COMPLICACIONES EXTRAHEPÁTICAS
    • Insuficiencia renal
      Mecanismo similar a Sd. hepatorrenal de la cirrosis (hepatitis subaguda, necrosis tubular aguda sec. a sepsis o hipotensión, uso de fármacos nefrotóxicos). 
    • Infecciones bacterianas y fúngicas
      Por déficit de fibronectina y complemento por ausencia de síntesis hepática, ausencia de fx kupfferiana, alt. fx leucocitaria.
    • Edema cerebral (Hipertensión endocraneana)
      Incapacidad hepática para metabolizar el amonio → hiperamoniemia → ↑↑ agua intraestrocitaria (astrocitos: única cell cerebral capaz de metabolizar amonio en GLUTAMINA → ↑↑ osmolaridad intracelular → compensación con ingreso de agua a cell) 
No me da el tiempo para profundizar más ahora, así que lo seguiré complementando en mi segundo bloque de estudio.






jueves, 21 de marzo de 2024

GASTROENTEROLOGÍA UEM



 

Esta materia si la piensa pasar cueste lo que cueste. Voy a esforzarme mucho para que sea así, y pues, este es mi esquema general de lo principal que debería estudiar (según yo).

Iré subiendo pizarras “índice” de algunos temas:

✨ INTESTINO

NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA UEM

 

Este año no tengo pensado sacar adelante esta materia, pero igual voy a dejar el esquema de estudio que me había planteado para estudiarlo.

miércoles, 20 de marzo de 2024

MICOSIS - INFECTOLOGÍA UEM

Bueno, no creo hacer entradas de cada día que vaya a estudiar algo pero vamos a intentar hacer una especie de diario de lo que estudio.

Tengo abierto las siguientes ventanas...

  1. Un par de exámenes pasados para revisar las preguntas relacionadas a hongos
  2. Diapositivas de la clase de hoy
  3. Resumen del tema de micosis de esta universidad
  4. PROMIR en el segmento de micosis (Enfermedades infecciosas: Tema 15/21)
  5. Harrison (Libro 2) en PARTE 8: Sección 16: Infecciones micóticas. Página 1329
  6. Farreras Sección XVII: Parte II: Infecciones causadas por hongos. Página 2195

* 19:07 Reviso los exámenes (1)
Examen del 2020
. Asociación correcta: 
- Candidemia por C. Glabrata- Caspofungina 💗
 - Mucormicosis-Itraconazol?? (Anfotericina B)  👀
- Meningitis criptocócica-Caspofungina?? (Anfotericina B) 👀
- Aspergilosis invasiva aguda-Fluconazol?? (Voriconazol) 👀

viernes, 17 de junio de 2022

Dejé la universidad por casi 2 años (y ahora trato de narrarlo en un VLOG)

 No puedo creer que esté escribiendo de nuevo en este blog. Pero en definitiva no iba a poder hacerlo los años siguientes a mi último post debido a que tuve una (o varias) recaídas serias con el diagnóstico que me dieron en la universidad. Desarrollé depresión académica. Tal vez tuvo algo que ver con la última ruptura amorosa que tuve con un extranjero (ya que fui en picada luego de ella), pero en realidad no le acreditaría toda la causa a que empiece este horrible capítulo de mi vida. Solamente fue un gatillo, como... la gota que rebalsó el vaso. No siento que la ruptura haya afectado mi autoestima, pero en definitiva en mis años universitarios se fue destrozando con cada curso que se me iba complicando.

Y bien, luego de ese extraordinario resumen de mi vida durante los últimos años, y trás haber pasado por diferentes tratamientos y métodos para mejorar mi salud, me encuentro aquí de nuevo con ganas de compartir mis efímeras anécdotas de vida. (Me hace feliz poder ser cursi escribiendo, o poco convencional, o incluso "mainstream", porque realmente me importa nada lo que se podría criticar de esto).
He aprendido a arreglarme con maquillaje, accesorios, usar ropa que me es súper cómoda y que se ve súper para salir de casa. He aprendido de skincare, comencé a practicar yoga e incluso me gradué de instructora. También probé en practicar un arte marcial (así como el yoga, pensé que jamás lo haría porque no me gusta dar golpes ni que me golpeen) que se llama Aikido. No es el más agradable públicamente porque muchos le tiran caca al decir que es una coreografía de pasos. A mí me da igual, ese arte marcial va PERFECTO para mí y me siento mucho mejor practicandolo que imaginarme en otro. Actualmente llevo una relación fuera de dramas, aunque sí hemos pasado por uno o tal vez dos situaciones dramáticas al yo descubrir que realmente deseaba vivir esta relación. Se podría decir que actualmente estoy en el preludio de un nuevo drama de pareja porque estoy al 50% de unos trámites para mudarme a España y terminar mi carrera y hacer adicionalmente mi especialidad allí, y Miguel (sí, el mismo primer amor de mi vida) aún recien acaba de empezar su experiencia laboral este año. No hay dinero y aún es un misterio si logrará ir conmigo para hacer algún estudio de posgrado por acá. No pensamos mucho en ello y solo disfrutamos de nuestro presente juntos actualmente, y desde que empezamos en realidad.

¡Mi resumen ya no es tan corto después de estos dos parrafos! Y aquí viene lo del título:

"Dejé la universidad por casi 2 años"

 En realidad sería como año y medio, ya que a inicios del 2021 fue que realmente me desconecté de la universidad. Antes de tomar esa decisión, llevé casi 2-3 años medicada por el médico psiquiatra, con psicoterapia, practicando yoga, meditación, buscando la automotivación por páginas y videos de internet para continuar con la carrera sin interrupciones (pero que daba igual porque igual seguía jalando cursos y quedando año tras año en repetir semestres académicos). No logré como otros poder continuar la carrera sin retrasos a pesar de ser igualmente diagnosticados por depresión u otro padecimiento mental (porque no era el único que había entre mis compañeros de carrera). Me sentía fuera de lugar, y también escuchaba comentarios de personas en el centro de estudiantes y en clase que no entendía porque había gente que era inepta para la carrera forzandose a seguir con ella. No estoy segura si yo asumí que eran aquellos que sacaban bajas notas como yo, que aprobaban a las justas, o por cuestión de actitud; en mi mente sigue habiendo la percepción de que yo escuché literalmente esto, pero también pienso que puede haber sido mi mente jugandome mal al tener depresión. También me sentía segura que mis compañeros me juzgaban (no todos), pero me sentía no aceptada. Rechazada. Juzgada. 
Actualmente, haya sido cierto o no este "hecho", solo me importa mi propia convicción, y espero que siga así. Pienso que si hubiera estudiado ingeniería habría tenido otros obstaculos pero que hubiera podido caer en lo mismo, así que sigo contenta con esta carrera. Cabe resaltar que ambas carreras, ingeniería mecatrónica y medicina humana son de mi interés y no tengo preferencia alguno entre ellas. Solo que el destino me puso aquí y ahora quiero terminarla, quiero ser médica y especializarme en cirúgia pediátrica.

Pero en conclusión, sabía que optar por mi última opción ya habia llegado. Darme una pausa total de la universidad y regresar mejorada. Y realmente así me siento. La verdad es que no terminé de concluir mi terapia con mi ultimo psicólogo porque tuve conflictos con la últimas tareas que me dejó. pero estoy convencida que debo terminar por lo menos una antes de dejar Arequipa. Mi psiquiatra (el último) en mi última sesion básicamente me dio de alta para cuando empiece clases, así que me dejó recetas para poder continuar con la medicamentación por todo lo último que me queda de "vacaciones". Me explicó que era mejor así porque aún me encontraba en un contexto inestable (no saber si seguiría estudiando en Lima o si me mudaré a España) por que lo estaba seguro que era lo mejor para mí y evitar indeseables recaídas al encontrarme ya estable. ¿Qué pienso de haber dejado de estudiar por más de un año? FUE DEFINITIVAMENTE LO MEJOR. Aún no sé cómo reaccionaré al retomar mis estudios, pero eso no me preocupa actualmente, he aprendido a vivir mi presente y dejar afrontar a mi yo del futuro los problemas que van apareciendo en mi vida. 

Ahora quiero contar todo esto en un VLOG, pero nunca me ha ido bien (las pocas veces que lo he intentado) xD La última vez que me grabé hable creo que un poco mas de media hora y estaba toda deprimida en ese tiempo. Igual dije cosas muy valientes, pero me sentí mal de que esté publicado en youtube asi que lo guarde para mí. Me gustaría probar de igual manera de ese hobbie, porque para ser sinceros, aunque sea tímida, me gusta llamar la atención de cierta forma. JAJA Para qué negarlo. Entonces por eso es que hago "tan" pública mi vida ya sea por este blog o por Instagram. Solo sigo pensando en cómo hacer para expresarme poco porque me gustaría hacer videos de 5min en vez de 30min 💀😂😂  

Y bien, eso es todo. Por ahora creo.. 😋

  


martes, 3 de mayo de 2016

Especialidad: Cirugía

Son varias veces que he escuchado la sugerencia que me han hecho del irme a la rama de cirugía al decirles que aún no tengo claro qué especialidad escoger. Aún voy dos años y medio estudiando la carrera (recordando que medicina te toma entre 7 a más años de estudio).
Quería escribir esta corta nota en este instante respecto a este tema ya que posiblemente no lo vuelva a tocar pronto. Sí! Cirugía se le conoce por ser una de las especialidades que más dinero da, y que son alta mente respetados los que toman esta ruta por su contacto directo con el paciente que por lo general está entre el hilo de la vida y la muerte. Son los que 'batallan' día a día esta situación en varias y constantes situaciones. Se pinta bien para nuestro objetivo que es... querer salvar vidas, no?
Bueno, eso es 'salvarlo' de la muerte, para ser verdad (yo lo diría así). No necesitas estar a punto de morir para salvar tu vida. No? Me sigues a lo que estoy queriendo decir?
En fin... No tacho la posibilidad de algún día serlo; sin embargo, por ahora solo conozco una sensación entre admiración y decepción en cada cirujano que conozco... con último que he hablado en verdad me voy dando cuenta al especializarse en un campo que te demanda hacer 'cortes todos los días' y 'actuar rápidamente' para 'mejorar la salud de tu paciente', sin acostumbrarse a tener dialogos con ellos un moderado rango de tiempo... te deja una gran disposición a desensibilizarse. Creo que puedes pensar que es obvio. "Pufff.. hey. Cirujano=AmantesDelBisturí=Sangre=sadicos". Nono porfa! No siempre es así xD
(ojo: No siempre, o sea, que no estoy negando que sí existe esa igualdad. Me preocupan algunos compañeros que me hacen afirmar esas igualdades. Pero qué puedo decir? Siempre habrá de todo, no?)
Volviendo al hecho que no estoy hablando del paradigma de que para ser cirujano hay que ser insensible (por favor realidad! No me hagas afirmar esto en el futuro!), y bajo mi criterio de que solo voy a llamar médicos a los que tienen la vocación de médico, humanos altruistas que ejercen el arte de la medicina (ok, estaría hablando de 1 entre 1000 profesionales titulados como médicos?)... Mejor.. dejemos un poco de lado mi idealista vision de que solo ellos son médicos xD
Ahm.. sí. Me desconcentré mucho con eso último. Todos los que se graduan y graduarán de esta carrera al fin y al cabo son y somos humanos! Es normal olvidar o dejar de lado los fundamentos humanos. Todos somos insensibles en cierto momento. Pero algunos lo somos más tiempo que otros por nuestro entorno. A esto voy. En verdad queres ser cirujana, siendo conciente que ese será tu entorno? Sigo sin descartarlo. Sería todo un reto! Somos humanos y tb aceptamos retos y somos capaces de todo lo que nos podamos proponer! Bueno, excepto si desear inventar algo repentinamente y quieres que ocurra al instante!-jajaja me distraigo mucho-
El cirujano desea salvarte. Sí. Todos queremos que las personas tengan esa calidad de vida que nosotros mismos tb anhelamos. Porque nosotros mismo lo deseamos para nosotros, lo deseamos para los demás. Bueno, así lo deseo yo.
Lalalalalala

sábado, 9 de agosto de 2014

Primer semestre

Y estando a un día y medio del segundo semestre... primer año de medicina. Comencé como todos... emocionaaaada de comenzar... aún impactada por los 3mil aprox de pensión mensual que se debe pagar... pero pensando en las oportunidades que me estará por abrir mi alma matter.
Al pasar el primer mes uno se da cuenta que el primer ciclo... no es nada extraordinario, y varios caerán en "la confianza" (como lamentablemente me paso a mí) de que todo estará bien. Todo esta regalado.
Pasó... ni repasé... y me di con la sorpresa que mi promedio iba en picada. A buena hora me di cuenta y pude pisar freno.  Sin embargo, las cosas ya pasaron... y esas notas bajas me dejaron como alumno promedio.
El primer ciclo debió servirme para calificar en los primeros. Lo desaproveché por distración y ahora estoy así. Un promedio de 15.7 (nota cercana al promedio de la promoción medicina, primer ciclo, upch)
Y bien... ahora estoy por comenzar de nuevo y propensa a que ocurra lo mismo... No puedo negar que es posible caer en lo mismo aunque ya me haya ocurrido. Yo ese semestre todo el tiempo estuve conciente que varios caerían por esa causa, y que yo también era propensa a ser una de ellos. Pasó. Pero por mí.
Conocí muuuchos como yo que les gusta la biblioteca (y no hablo de nerds) y disfrutar del tiempo libre (y sí que se sabían divertir!)
Era agradable estudiar con ellos, estudiaban y sabían mucho. Y todos podían aportar algo más en lo cual ayudaba a todos. Me siento muy agradecida de conocerlos. <3
Y por último... a lo que me respecta a una relación, también aprendí. Nuestra comunicación se reforzó por la necesidad de entendernos: "no puedo, tengo que estudiar", "te quiero, no lo olvides..."
Hubo ciertas dificultades... necesitaba tiempo para mí, pero muchas veces lo invertía para la relación y no decaiga. Me sigue siendo difícil pensar en ello, pero yo creo más que la confianza y seguridad es lo que en verdad ayudaría a optimizar más ese tiempo. Tengo esperanzas que ello mejorará.
Lindo inicio. Lindas personas. Lindas experiecias. Lindos aprendizajes.